乳癌在歐美佔婦女癌症的第一位,乳癌已躍居第二位,僅次於子宮頸癌,而乳癌在女性的死亡率現在已經超越了子宮頸癌。
一般女性若發現乳部有硬塊、往往認為不重要或者害怕切除乳房 ,耽誤了治癒機會。其實大部份的硬塊是良性病變,切除後並經病理 檢查,即可放心。即使是乳癌,以目前的醫學進步,若經由適當的治療,例如第一、二期的早期乳癌的治癒率高達60~90%。
何謂乳癌?
乳房是由15~20乳葉所形成,每一乳葉包含許多小葉,而乳葉以 及小葉之間由許多細管相連接,這些細管是產生乳癌最多的地方,產 生的癌為乳管癌,由乳葉產生的叫作乳葉癌,乳葉癌容易產生雙側乳 癌。發炎性乳癌較不常見,它表現紅腫熱的變化。
基因遺傳在乳癌扮演著相當重要的角色,約有5%的病患其基因有 缺陷,所以,有罹患乳癌家族史的婦女其發生乳癌的機會比一般人高 。所以若是屬於高危險群,又有乳房的異常變化,應該經常做身體檢查。醫生會再做乳房檢查以及進一步的乳房造影檢查 ( 乳房X光 / 超聲波 ) 。若確實有腫瘤的發現,再做針吸或切片檢查,以確定為癌細胞。
若確定為乳癌,那麼進一步的檢查是必須的,包括它的期別(腫瘤的大小、淋巴腺的轉移),腫瘤的病理特性,有否賀爾蒙接受器 (Estrogen receptor或progesterone receptor)為陽性反應,您的年齡,是否停經,以及身體狀態,這些皆會影響以後將接受的治療計劃以及預後。

乳癌有那些主要症狀?
- (1)無痛性乳房腫塊;
- (2)乳頭凹陷;
- (3)乳頭異樣分泌物, 尤其是帶血分泌物;
- (4)乳房外型改變,局部凹陷或凸出;
- (5)乳房皮膚有橘皮樣變化,紅腫或潰爛;
- (6)腫大的腋下淋巴腺;
若有以上症狀應儘速接受檢查,切勿耽誤治療。
那些人是容易罹患乳癌的高危險群呢?
- (1)高年齡層,五十歲以上的婦女;
- (2)家族中有罹患乳癌的病史──例如母親或姊妹得過乳癌;
- (3)一側乳房曾得過乳癌者;
- (4)乳房曾接受過大量放射線照射者;
- (5)初經較早或停經較晚者;
- (6)大於三十歲才生頭胎者;
- (7)飲食偏向高脂肪食物的肥胖者。
乳癌如何治療?
乳癌的治療是很複雜的,醫生會根據上述的各項檢查,而有不同的治療。在選擇的治療有下列四種常見的方式,可以是單一使用或合併治療,醫生會因病情,而採用不同 的治療方法。
手術切除稱
將癌細胞開刀拿掉,手術切除是主要的方法,並且 會切除大部份腋下淋巴結以便確定是否有轉移。手術的方式會因不同的狀況有不同的處理方法。若腫瘤小,則可做腫瘤切除或者利用近代新發展的乳房保留術,即部份乳房切除,然後再接受放射治療的方法 ,不但可保存乳房的外觀,並且治療效果與預後接 近於完全乳房切除。
放射線治療
利用高能量的射線殺死癌細胞以達縮小腫瘤,以及消滅殘存的癌細胞。
化學治療
利用藥物殺死或抑制癌細胞,以及控制已經轉移的微小 癌細胞群。
賀爾蒙療法
阻斷細胞的生長。尤其對賀爾蒙接受器為陽性反 應者,可以經由藥物或者移除卵巢來達到改變賀爾蒙的目標。
骨髓移植方法
高劑量的化療對骨髓是種致命性的傷害。若此時先將病人的骨髓先 行抽出再冷凍儲存。而病友本身此時則接受高劑量或放射線方法破壞體內可能的殘存癌細胞,當然也包括所有的骨髓內正常細胞後,再將所冷凍的細胞經由靜脈輸入體內而增殖並填補原先骨髓被破壞的位置即可。若是移植之母細胞是來自病友的周邊血液,而不是骨髓, 那此種移植法就叫作「周邊血液母細胞移植法」。
分期的治療如下:
原位癌
約佔15~20%,屬於第零期的乳癌。
假如是乳管癌之原位癌:可接受手術切除,或腫瘤切除加上放射線治療。
假如是乳葉癌之原位癌:有25%會演變成癌症的可能,治療的方式差異很大,可以選擇定期追蹤,或可接受雙側乳房手術切除,或腫瘤切除加上放射線治療。
第一期
腫瘤小於兩公分,但是沒有轉移出乳房。 可接受手術切除乳房,或切除部份乳房,然後再加上放射 線治療。然後醫師或許會建議需要接受輔佐性的 化學或荷爾蒙的治療,以便得到最佳的療效。
第二期
腫瘤小於兩公分,但有轉移到腋下淋巴結。
腫瘤大於兩公分,小於五公分,有或無轉移到腋下淋巴結。
腫瘤大於五公分,但無轉移到腋下淋巴結。
可接受手術切除乳房,或切除部份乳房,然後再加上放射 線治療。然後醫師或許會建議需要接受輔佐性的 化學或荷爾蒙的治療,以便得到最佳的療效。
另外,若是復發之高危險群病患,醫生或許會建議 考慮利用目前新發展「臨床試驗」下的骨髓移植或周 邊血液母細胞移植方法,以便提高化學藥劑,達到更完 全的效果。
第三A期
腫瘤小於五公分,轉移到腋下淋巴結,並已侵犯周圍組織。
腫瘤大於五公分,轉移到腋下淋巴結。
可接受手術切除乳房,或切除部份乳房加上術前或術後放 射線治療。之後可能接受輔佐性的化學或荷爾蒙的治療,以便得到最佳的療效。
另外,若是復發之高危險群病患,醫生或許會建議 考慮利用目前新發展「臨床試驗」下的骨髓移植或周 邊血液母細胞移植方法,以便提高化學藥劑,達到更完 全的效果。
第三B期
腫瘤已擴散周圍組織。
可能只有接受放射線治療,以及化學或荷爾蒙的治療。然 後再視治療反應情況再接受外科手術治療。
另外,若是復發之高危險群病患,醫師或許會建議 考慮利用目前新發展「臨床試驗」下的骨髓移植或周 邊血液母細胞移植方法,以便提高化學藥劑,達到更完 全的效果。
第四期
可能只有接受放射線治療緩解臨床症狀,或接受化學或荷 爾蒙的治療。
另外,醫生或許會建議考慮利用目前新發展的骨髓 移植或周邊血液母細胞移植方法。
每一位女性平時應定期自我檢查乳房,有異常現象即請教於專業醫生,若能早期發現,則乳癌的治療常有令人滿意的結果。即使是發 現時已經是廣範圍,甚至轉移的乳癌,若能與專業醫師合作,也定能 克服疾病,獲得最佳治療效果。